Comprendre et mieux suivre votre diabète

Qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète, c'est 100 millions de malades dans le monde, 1,5 millions en France.

Le diabète se caractérise par un excès de sucre dans le sang.

Le sucre utilisé par notre organisme est le glucose ; celui-ci provient de notre alimentation. C'est la principale source d'énergie pour les muscles et le cerveau.

Si le glucose est indispensable au bon fonctionnement des cellules, son excès est en revanche toxique.

Le taux de glucose sanguin (ou glycémie) est soumis en permanence à une régulation très précise pour se maintenir autour de valeurs fixes chez un sujet non diabétique.

Cette régulation de la glycémie est assurée par une hormone, l'insuline, sécrétée par le pancréas. L'insuline est en quelque sorte la clé qui permet au glucose d'entrer dans les cellules.

L'insuline est sécrétée en permanence, mais ce qui est important de comprendre, c'est que la sécrétion augmente lorsque le taux de glucose dans le sang s'élève, notamment après chaque repas.

Le diabète est dû à une production inadaptée d'insuline par le pancréas, qui ne permet pas de contrôler correctement la glycémie, notamment après le repas.

La glycémie normale est d'environ 1 gramme par litre de sang (1 g/l) le matin à jeun.

Diagnostic biologique : le diabète sucré est définit par une glycémie à jeun (au moins 8 heures de jeûne) supérieur ou égale à 1,26 g/l vérifiée à deux reprises.

Quelles sont les différentes formes de diabète ?

Il existe deux types de diabète : le diabète de type I dit insulino-dépendant (10 % des cas) et le diabète de type II dit non insulino-dépendant (90 % des cas) donc beaucoup plus fréquent et très souvent associé à un excès de poids (dans 80 % des cas).

On estime à 500 000 le nombre de diabétiques non insulino-dépendants ignorant leur état.

Dans le diabète insulino-dépendant, les cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline sont totalement détruites ; il est obligatoire de traiter d'emblée par de l'insuline. Cette forme de diabète commence le plus souvent au cours de l'enfance, de l'adolescence, et avant 25 ans.

Dans le diabète non insulino-dépendant, le pancréas reste capable de sécréter de l'insuline, mais de manière inadaptée. Le terme non insulino-dépendant signifie que votre diabète ne doit pas être traité par des injections d'insuline, au moins pas au des premières années. Le diabète non insulino-dépendant concerne principalement les adultes et est souvent associé à un excès de poids.

Pourquoi faut-il traiter votre diabète ?

L'excès de glucose dans le sang est toxique pour les yeux, les reins et les nerfs. De plus, le diabète accroît le risque de maladies cardiaques.

Des études récentes ont montré qu'un bon équilibre du diabète et une surveillance régulière permettraient de prévenir l'apparition de ces complications ou d'en retarder l'évolution.

C'est pourquoi il est essentiel de faire baisser le taux de glucose dans le sang (glycémie).

Comment traiter votre diabète ?

Pour diminuer la glycémie, il faut commencer par suivre les recommandations diététiques de votre médecin et, si nécessaire, perdre les kilos en trop.

Il faut également faire de l'exercice physique de manière régulière et adaptée à votre âge et à votre état de santé, sous contrôle médical.

Education diététique Extrait des recommandations ANAES Mars 2000

▲ faire 3 repas / jour

▲ arrêter tout grignotage entre les repas

▲ diminuer les graisses animales (viandes grasses, œufs, charcuterie, fromages, beurre…) mais aussi les aliments riches en gras tels que les fritures, les cacahuètes, les chocolats, les glaces, les pâtisseries.

▲ Augmenter la consommation de poissons. Préférer les viandes maigres (filets de porc, volaille sans la peau), les laitages demi-écrémés.

▲ Choisir pour cuisiner des matières grasses d'origine végétale (olive, colza, arachide, tournesol, maïs...)

▲ Favoriser la cuisson sans graisses

▲ Privilégier la consommation de féculents. Manger des fruits.

▲ Ne pas interdire les produits sucrés avec ou sans saccharose (sucre de table), surtout s'ils sont consommés en fin de repas

▲ Les boissons sucrées sont les seules interdits, sauf en cas d'hypoglycémie.

▲ Proposer des édulcorants comme l'aspartam.

▲ Manger des aliments riches en fibres : un fruit et/ou des légumes verts à chaque repas ; penser aux céréales complètes et aux fruits secs.

▲ La consommation d'alcool considérée comme acceptable est de l'ordre de 2 verres de vin par jour.

▲ Le pain doit faire partie d l'alimentation du diabétique, à condition de le repartir entre différents repas.

Si cela ne suffit pas, votre médecin vous prescrira des médicaments que vous devrez prendre quotidiennement en respectant les indications données (nombre de prises par jour, moment de la prise par rapport au repas). Ces médicaments seront d'autant plus efficaces que votre alimentation est correcte et que votre poids est mieux contrôlé.

Il est également essentiel de respecter une bonne hygiène de vie et de lutter contre tous les autres facteurs en plus de l'hyperglycémie menaçant vos vaisseaux : le tabac, l'hypertension artérielle, l'excès de graisses dans le sang (cholestérol, triglycérides).

Comment surveiller votre diabète ?

1. Suivi glycémique au laboratoire

Le suivi du contrôle glycémique du diabète de type II doit reposer sur le dosage de l'hémoglobine glyquée ou HbA1C à effectuer tous les 3 mois.

L'hémoglobine glyquée correspond à une « caramélisation » de l'hémoglobine sous l'effet d'un excès de sucre dans le sang.

Son dosage reflète la qualité de l'équilibre glycémique du diabète sur les 3 mois écoulés.

La valeur normale se situe entre 4 et 6 %.

L'objectif optimal à atteindre est une valeur d'HbA1C inférieure ou égale à 6,5 %.

En fonction de votre résultat, votre médecin vous dira s'il est nécessaire d'adapter votre traitement.

▲ La mesure de la glycémie à jeun est réalisée à partir d'une prise de sang effectuée le matin à jeun. Elle permet de mesurer la quantité de glucose présent dans le sang à distance des repas.

▲ La mesure des glycémies après le repas ou glycémie post-prandiale précoce est réalisée 2 heures après le petit déjeuner ou le déjeuner.

Ces mesures glycémiques sont utiles pour bien équilibrer votre diabète et adapter éventuellement votre traitement.
Les mesures après les repas permettent d'évaluer l'importance des pics de glycémies et la qualité de leur contrôle par le traitement.

▲ La mesure de la glycémie post-prandiale tardive (vers 17 heures) participe également à une évaluation fine de l'équilibre de votre diabète.

2. L'autosurveillance

Votre médecin vous dira s'il est nécessaire de surveiller vous-même votre glycémie (pour vous sensibiliser sur l'intérêt de la diététique et l'exercice physique, pour adapter votre traitement, en cas d'infection, en cas de prescription d'un médicament qui favorise l'hyperglycémie…).

Grâce à un stylo piqueur, vous prélèverez une goutte de sang au bout du doigt que vous déposerez sur une bandelette ; le résultat est obtenu en quelques secondes grâce à un lecteur qui est un petit appareil électronique.

La précision de mesure de ces appareils est à vérifiée régulièrement en faisant pratiquer par votre laboratoire des glycémies comparatives.

D'autres bandelettes vous permettent de rechercher également la présence de sucre dans les urines à différents moments de la journée.

3. Surveillance des effets du diabète sur l'organisme

Votre médecin demandera une fois par an et plus si nécessaire des examens permettant de dépister d'éventuelles complications débutantes.

▲ examen du fond d'œil tous les ans, dés la découverte du diabète.

▲ dosage de la créatinine et recherche d'une microalbuminurie dans les urines qui renseignent sur le bon fonctionnement du rein.

▲ bilan lipidique incluant les dosages suivants: Cholestérol total, HDL cholestérol (le bon cholestérol), LDL cholestérol (le mauvais cholestérol), le taux de triglycérides

Votre médecin décidera s'il faut en faire plus.

4. Votre maladie nécessite également certaines précautions

▲ Protection particulière de vos pieds +++ : ne pas marcher à pieds nus, éviter la transpiration, soins pédicures si nécessaires.

▲ Vaccination antitétanique à jour.

▲ Soins dentaires réguliers +++ : le diabète favorise les affections bucco-dentaires (gingivites, déchaussement des dents…)

Association locale

Association des diabétiques Flandres Maritime

77, rue de Soubise 59140 Dunkerque

☎ 03.28.69.39.77