Antigène Spécifique Prostatique (PSA)

Le PSA est une glycoprotéine sécrétée exclusivement par le tissu prostatique (il est donc indétectable chez la femme).

Sa fonction reste encore inconnue.

Les taux normaux varient avec la taille de la prostate, donc évoluent souvent avec l'âge.

La place du PSA dans l'exploration des pathologies de la prostate est maintenant bien reconnu.

Intérêt diagnostique :

Le PSA est un excellent marqueur de l'adénocarcinome de la prostate (le diagnostic précis est posé après analyse anatomo-pathologique des biopsies de tissu).

Le PSA n'est pourtant pas spécifique des cellules cancéreuses : il est également retrouvé en cas d'adénome de la prostate.

Une règle simple permet toutefois de suspecter l'une ou l'autre pathologie : 1 gramme de tissu néoplasique sécrète 3 ng/ml de PSA alors qu' 1 gramme de tissu adénomateux sécrète 0,3 ng/ml de PSA.

Des augmentations non spécifiques du PSA s'observent aussi au cours des prostatites aiguës (en particulier au pic de la symptomatologie infectieuse) et même après un simple toucher rectal (le dosage s'effectue 8 jours minimum après un TR).

Intérêt évolutif :

La sensibilité actuelle du dosage (0,1 ng/ml) permet un suivi fiable après traitement radical par exérèse totale de la prostate :

- un taux résiduel de PSA à 2 mois indique une ablation incomplète de la tumeur,

- puis des dosages réguliers effectués tous les 2 mois pendant 1 an permettent de détecter une récidive et de poser, après contrôle biopsique, l'indication d'un traitement hormonal ou d'une radiothérapie (les taux sont alors corrélés à l'efficacité thérapeutique et à l'hormonodépendance).

Dosage sur sérum exclusivement (5 ml de sang total sur tube sec)

A distance d'un toucher rectal.

Coût : B 100