Une nouvelle analyse : le BNP
Le marqueur de l'insuffisance cardiaque
Mise en place d'un essai du 13
décembre 2002 au 31 mars 2003
Délai technique
1 HEURE, (tous les résultats sont rendus
le jour même).
Prélèvement
impératif sur tube EDTA (tube
violet).
Interprétation
(Les normes du laboratoire sont
en cours d'évaluation)
- Dyspnée non
cardiogénique : inférieur à
100 pg/ml ;
- Dyspnée
associée à une dysfonction
ventriculaire : 100-170 pg/ml ;
- Interprétation en
évaluation : 170-950 pg/ml ;
- Dyspnée
cardiogénique :
> 950 pg/ml.
| Une étude révèle
la grande utilité diagnostique du test BNP pour
l'insuffisance cardiaque. |
L'étude
Une étude
multinationale sur 1 586 sujets démontre
l'utilité diagnostique du peptide natriurétique
de type B (ou BNP) comme indicateur de l'insuffisance cardiaque
congestive chez des patients souffrant de dyspnée.
Lors de
l'étude, le BNP s'est avéré
l'indicateur le plus fiable de l'insuffisance cardiaque congestive.
Ces résultats
démontrent que la mesure des concentrations sanguines de BNP
améliore la capacité des cliniciens de
différencier entre les cas d'insuffisance cardiaque
congestive et les autres étiologies de dyspnée.
L'étude a révélé 4 points
importants :
1 – Les
concentrations de BNP se sont avérées plus
précises que tout autre résultat
rétrospectif. Une concentration limite de 100 pg/ml
de BNP a fait preuve d'une sensibilité de 90 %,
d'une spécificité de 74 % et d'une
précision de 81,1 % quant à la
différentiation entre l'insuffisance cardiaque congestive et
les autres étiologies de dyspnée.
2 – Les
mesures du BNP ont ajouté un pouvoir prédictif.
3 – Une
concentration de BNP de 100 pg/ml est une mesure de
l'insuffisance cardiaque correcte dans 74 % des cas.
4 – Une
corrélation entre la concentration de BNP et la
gravité de l'insuffisance cardiaque.
BNP Normes
| FEMMES |
| âge |
< 45 |
45-54 |
55-64 |
65-74 |
>75 |
| moyenne |
17 |
25,2 |
33,6 |
37,7 |
76,5 |
| 95 percentile |
47,4 |
71,7 |
80,5 |
95,4 |
179,5 |
| %<100 ng/ml |
100 |
98,9 |
96,4 |
95,1 |
75,8 |
| HOMMES |
| âge |
< 45 |
45-54 |
55-64 |
65-74 |
>75 |
| moyenne |
9,8 |
14,3 |
19,2 |
23,3 |
46 |
| 95 percentile |
24 |
39 |
72,4 |
62,7 |
78 |
| %<100 ng/ml |
99 |
99,5 |
98,3 |
98,9 |
96 |
BNP et insuffisance cardiaque
BNP < 40 ng/ml →
élimine toute dysfonction ventriculaire
(VPN 97 %)
Chez les patients sans
antécédents cardiaque
cœur normal →
BNP < 40
dysfonction ventriculaire gauche
→ 289 < BNP < 367
Chez des patients en
insuffisance cardiaque
BNP > 500
Chez des patients en
insuffisance cardiaque
avec traitement efficace
taux stable de BNP de 200
à 350 → intérêt de
l'étude cinétique, un dosage tous les
3 mois
BNP dans l'infarctus
Le BNP augmente dans les
24 heures après un infarctus.
C'est un très bon
marqueur pronostic.
Conclusion
Le BNP représente une
réelle avancée dans le diagnostic
étiologique de la dyspnée et apparaît
devoir être le marqueur essentiel du diagnostic de
l'insuffisance cardiaque, au même titre que la troponine dans
l'infarctus du myocarde, et les DDimères et le gaz du sang
dans l'embolie pulmonaire, la CRP dans les pneumopathies infectieuses.
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